En grundläggande analys krävs

Inom område efter område i vårdkedjan kommer oroväckande fakta i dagen. I vissa fall försvåras insyn och analyser av vad som skett. Utan att spekulera i skälen till detta, kan vi säkert vara överens om att det samtidigt försvårar en ordentlig analys av problemen och därmed effektivare åtgärder. Det är naturligtvis oacceptabelt, ur ett skattebetalarperspektiv, att inte avtal och förhållanden hos entreprenörerna är fullt tillgängliga för insyn. Exempelvis har inte personalen samma möjlighet att berätta om sina arbetsförhållanden - den så kallade meddelarfrieheten, som ger offentliganställda rätt i lag att berätta om förhållanden på en arbetsplats.

Den senaste upprörande skandalen gäller lille Maximilian, som vi kunnat följa på bloggen. Det har visat sig att SOS Alarm har raderat (!) delar av de inspelade samtalen, samtidigt som det pågår en LEX Maria, det vill säga en utredning.

Öringpremiär

I fredags var det så dags för öringpremiären. Jag var ute en stund på eftermiddagen, liksom i går. Kallt och blåsigt. Ingen sikt heller, så behållningen var inte särskilt stor. Varken upplevelsemässigt, eller fiskemässigt. Min kloka och mer erfarna bror säger att det är för kallt både för fisk och människor och han har naturligtvis rätt i det. Det förklarar ju orsaken till att det inte blev någon öring i alla fall.

Naturupplevelse?

Idag har vi lagt ut annons på Blocket om uthyrning av lägenheten vi har. Det tog inte lång tid innan telefonen började ringa. Även om det inte handlar om någon egentlig inkomst att tala om så blir det lite tillskott till framtida små projekt, som exempelvis sjöbod. För någon gång blir det en, hoppas jag, även om drömmen om att få tillbaka sjöboden, som en gång hört till huset lever vidare. Det är den i mitten, på bilden.

De numera välkända sjöbodarna i bakgrunden

För några dagar sedan talade vi med Thore, som är ordförande i hamnföreningen. Han berättade att D.I.P.:s lokaler kommer att tas över av en caféidkare. Det känns jättebra att det blir en verksamhet i lokalerna och även i fortsättningen kan bli en samlingsplats för öbor och turister. Det ska bli spännande att se hur denna verksamhet kommer att utvecklas. Vad vi förstår var det inget fel på kreativiteten och planerna var många.

I hamnen har nu arbetsbåtarna kommit på plats, för färdigställandet av "konsumbryggan" som var i stort behov av en renovering. Kära L var orolig för att vi inte skulle ha någonstans att lägga Stella. Vi kommer till vår plats via konsumbryggan och det vore ju illa, men så lång tid får vi ju verkligen hoppas att det inte tar.

Dags för nya bryggan

Kollektivtrafik i all ära

Hur kan det komma sig att just trafiken till öarna drabbas, när Veolias bussar inte klarar internkontrollen på måndag morgon. Hur kan Västtrafik stå med armarna i kors och avvakta vad som händer? Hyr in taxi och se till att öborna i varje fall kommer till färjan, där de kanske kan ta en annan buss, eller ännu hellre, samåka med någon de känner. Kostnaden för alla dem som inte kom iväg till jobbet är betydligt större än vad några turer med taxi kostar. Både för samhället och för dem som väntade förgäves på bussarna.

Det är rimligt att Västtrafik sätter ner foten och gör om upphandlingen och ser över sina kriterier i förfrågningsunderlaget. Billigast är inte alltid bäst och Västtrafik är trots allt ansvarig för de upphandlingar man gör.

Blivande hotellhot

För ett år sedan brann det på Hönö Klôva. Trubadurhuset brann ner till grunden och på köpet fick vi en Thairestaurang på Öckerö, eftersom de fick söka sig nya lokaler. Hur det gått för övriga näringsidkare vet jag inte. Nu börjar hur som helst en ny byggnad ta form och i denna ska det bland annat inrymmas ett nytt hotell (ska vi gissa att det kommer att heta Trubaduren?), med konferenslokaler och restaurang. Troligtvis en svår konkurrent till vårt befintliga, anrika Hönö Hotell. Även om jag tror att en viss konkurrens är positivt för konsumenter så måste man ju fråga sig hur många spa och konferenshotell kommunen kan härbärgera, med lönsamhet för alla. Jag syftar på det som planeras byggas på Långesand och det som ingår i visionerna för Hälsö. Dessutom har det tidigare nämnts ett idrottshotell på Stuvö. För att inte tala om de andra befintliga anläggningarna på Grötö, Björkö och Källö-Knippla. Vi får väl ändå hoppas att det blir lyckosamt för den nya etableringen, som beräknas vara i gång lagom till sommaren.

Het debatt om ambulanser

I kväll sände programmet Debatt ett avsnitt där man tog upp problematiken med ambulanssjukvården som bedrivs på entreprenad i Göteborgsområdet. Du kommer direkt till avsnittet på SVT Play via denna länken. Tidigare har Uppdrag Granskning gjort ett program med liknande innehåll. Även det avsnittet finns tillgängligt på SVT Play.

Eftersom jag vet att en del som följer bloggen inte bor i Sverige kan det vara problem med att se avsnittet. Hoppas det fungerar. Skriv gärna en kommentar om det gick att se.

Debatt

I morgon kväll, det vill säga 7 december, kommer programmet Debatt att ta upp Öckeröolyckan i samband med att ambulanssjukvården diskuteras. Kommunalrådet från Öckerö kommer att delta. Det ska bli mycket intressant att följa den debatten.

För oss som passerar olycksplatsen varje dag är det omöjligt att låta bli att tänka på tragiken runt olyckan. Samtidigt är det viktigt att det som måste göras görs för att få till stånd en logistik och beredskap inom ambulanssjukvården som vi kan känna oss trygga med i framtiden. Så, trots att öborna känner starkt med den drabbade familjen och väldigt många delar deras sorg, så är det rimligtvis nu som de ansvariga är som mest mottagliga för synpunkter och mottagliga för förändringar och denna debatt måste därför ske här och nu. För barnens skull.

Strukturer som stöttar

Efter mitt inlägg den 2 december, om den tragiska olyckan på Öckerö, fick jag synpunkter på att jag inte satte fokus på det verkliga problemet - den vårdslösa körningen - som ledde till olyckan, istället för att angripa "räddningstjänsten".

Kritiken visar att jag varit otydlig i min beskrivning, eftesom den lämnat detta tolkningsutrymme. Den visar också hur en person som har annan information än jag också kan dra andra slutsatser. Därför tänker jag utveckla det inlägget. Jag tycker det är angeläget att inte skuldbelägga någon person, utan istället fokusera på de strukturella faktorer som eventuellt kan ha bidragit till vad som hände. Att det också finns människor involverade - och därmed utrymme för "den mänskliga faktorn" - tänker jag inte utveckla.

Om jag tillåts att tala i generella termer så är min uppfattning att räddningstjänsten (och med den inkluderar jag alla institutioner som bidrar i nöd- och katastrofsituationer) gör heroiska insatser som till och med kan sätta den egna säkerheten i andra hand. Inte minst den för oss näraliggande sjöräddningen gör insatser som får en att undra vad som driver dessa fantastiska människor till detta. Detsamma gäller fjällräddningen, den kommunala räddningstjänsten och alla andra "räddningstjänster".

Så där, nu är det sagt och jag kan svårligen vara tydligare.

Olycksplatsen ligger så till att den lågt stående eftermiddagssolen döljs av den bergvägg man kunnat se i de tidningar som haft bilder från olycksplatsen. Vägen är en 70-sträcka och det är god sikt där, även om vägen kröker något, men en lågt stående eftermiddagssol syns inte om man kör söderut. Det är alltså fullt tänkbart att bilföraren kan ha kört långsamt, under fartgränsen, men ändå överraskats av solen, när berget mot väster planade ut så att solen kom över kanten, med en överraskande bländning som resultat. Det får utredningen visa, men jag håller det för fullt möjligt.

Vad i denna situation kan förändras på ett strukturellt sätt? Inte så värst mycket, men man kanske borde överväga poängen med att ha en vägsträcka, på bara några hundra meter, där det är tillåtet att köra i 70 km/tim. Solen står lågt varje dag och vi kan inte spränga bort vartenda berg. Alltså återstår att titta på hur farlig vägsträckan är och eventuellt göra det som går att göra. Ingen vill att detta ska hända igen.

Den långa väntetiden innan ambulanser och helikoptrar var på plats beror, enligt vad som rapporterats i tidningar och beskrivits av kommunalrådet i hans blogg, på att ambulansen i närområdet var inkallad för att utföra sjuktransport och helikoptern var under tankning i Skövde. Öckeröambulansen blev insatt på ett annat larm, när den befann sig i Göteborg, istället för att återvända till Öckerö.

De strukturella förutsättningarna för att få detta att fungera är komplexa och kräver samordning. Eftersom detta är en del av det som jag ägnar min yrkesverksamhet åt har jag en viss inblick i problematiken. Jag ska försöka att ge en komprimerad bild av aktörerna och deras relationer:

Det kommunala åtagandet inom hälso- och sjukvård bedrivs inom det som kallas hemsjukvård, av sjuksköterskor som är anställda av den aktuella kommunen, eller utförs på uppdrag av kommunen. Det kan exempelvis vara bemanningsföretag som bemannar hela eller delar av hemsjukvården. Ansvaret hos kommunen är upp till sjuksköterskenivå och vårdkvaliteten kontrolleras av en medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS). För åtgärder och insatser som kräver läkare finns en ansvarsfördelning mellan Primärvården, som är en del av Västra Götalandsregionen (VGR), och i andra landsting heter det något annat, exempelvis Region Skåne. Sedan några månader är denna verksamhet konkurrensutsatt. Primärvården har ett utpekat patientansvar och i regel en chefsläkare, som ansvarar för patientsäkerheten, på samma sätt som MAS gör det i den kommunala verksamheten. Bägge uppdragen lyder under respektive förvaltningschef och regleras av Socialstyrelsens författningssamling.

När en patient behöver sjukhusvård görs en vårdbegäran av kommunen, varvid patientansvaret överförs till sjukhuset, som då också blir vårdgivare och patientsäkerheten övervakas då av den vårdgivarens chefsläkare. I VGR finns det 49 kommuner och 17 regionsjukhus som ska samordna sina verksamheter kring den här processen, som kallas "vårdkedjan". När en patient är medicinskt färdigbehandlad, ska de tillbaka för vård i sin hemkommun, eller på annat ställe. För att akuta och planerade transporter ska fungera krävs det en logistikapparat. Den sköter SOS Alarm, som också har en medicinskt ansvarig läkare knuten till larmcentralen. I avvaktan på avtransport kan kommunens räddningstjänst utföra åtgärder i väntan på ambulans. Ambulans- och sjuktransporter är sedan några år konkurrensutsatt verksamhet i VGR och bedrivs för närvarande av Falk. Det är alltså i det företaget som personalen i ambulanserna är anställda.

Det är mot denna bakgrund man ska läsa artikeln i GP idag och den kommentar jag fick på mitt inlägg på kommunalrådets blogg: saknar det betydelse att ambulansverksamheten utförs på entreprenad, eller spelar det ingen roll vem som utför uppdraget? Hur kommer det sig att det kan ta 55 minuter, när det borde ta 10, innan ambulansen är på plats? Hur kan det komma sig att 20 avvikelserapporter inte hörsammats?

Jag är inte principiellt emot entreprenader. Jag tycker till och med att de är bra. Men till skillnad från kommunalrådet tycker jag inte de är utbytbara med egenverksamhet, rätt av. Att det "inte pelar någon roll", för uppdraget är detsamma oavsett utförare. Ska det bli framgångsrikt måste man ta hänsyn till att man exempelvis inte har samma insyn i entreprenörens verksamhet, som i en verksamhet som bedrivs i egenregi. Det är troligtvis olika företagskulturer och det kan till och med vara konkurrerande verksamheter, som i Primärvården. Entreprenader är inte ett Alexanderhugg, som i ett slag löser även det svåraste problem. Lösningen måste noga övervägas och alltid anpassas till sin kontext och inte schablonmässigt ses som en lösning, för att exempelvis minska kostnader. I det här fallet, den oerhört komplexa organisations- och ledningsstrukturen, som jag kortfattat försökt beskriva ovan.

De strukturella frågorna blir alltså:

Hur kan det komma sig att 20 avvikelserapporter inte vunnit gehör. Fungerar avvikelsesystemet?

Hur kan det komma sig att det inte finns ambulanser i beredskap för prio 1, innan resurserna sätts in för transporter med lägre prio?

Sker prioriteringen på "rätt" nivå?

Vilka styrmedel finns för att påverka entreprenörens tillgänglighet?

Turistsäsong

I veckans nummer av Torslanda-tidningen har man satsat stort på den kommande turistsäsongen. Tidningen kan laddas ner från hemsidan som pdf. Inbladat denna gång finns en bilaga som de kallar Öckerö-tidningen. Den beskriver nordöarna en och en, med tips om sevärdheter och annat intressant ur turistperpektiv, ö för ö. Det finns också en praktisk översikt, som man kan spara och ta med. När vi läste bilagan blev vi lite besvikna över beskrivningen av Hälsö. Det största intrycket gjorde tydligen utblicken mot de andra öarna. Det finns ju betydligt mer att se på Hälsö än utsikten. Jag får återkomma om det.

Skattefiffel

I Öckerö kommun har tydligen en komposteringsvåg farit fram. Så många hushåll har nu gått över till sophämtning två gånger i månaden, istället för varje vecka, att intäktsbortfallet börjar bli märkbart. Vad gör kommunen då? Jo, man överväger att höja taxan och att införa en avgiftsbelagd tvångsutbildning. Att kompostera är ju inte precis rymdforskning, vem som helst kan låna en bok på biblioteket och följa de enkla anvisningarna.

Men det här med avgiftshöjningen. Hallå, Borgerlig samverkan!

Ska vi höja skatten om vi börjar vårda våra äldre själva i större utsträckning och hemtjänsten får mindre att göra, eller om vi väljer att inte ha barn på fritidshem utan låter någon vuxen, kanske en snäll grannfarbror eller -tant hjälpa till? Det är dålig pedagogik. Hur ska vi få människor att känna ansvar och spara på våra gemensamma resurser om de får betala dyrt för det?

Påven död igen

Vi hade inte ens hunnit få tillbaka vattnet förrän jag hörde på radio att det fanns en ny läcka. Synd att man inte upptäckte det vid den provtryckning jag antar måste skett. Nu skickades konsulterna hem, med en onödig ledtid som följd. Det är bara att hoppas att de snart kan vara på plats igen. Det blir till att fortsätta med dunkarna ett tag till.

Den som vill fortsätta att följa händelseutvecklingen gör det bäst i GP eller på Öckerös hemsida.

Uppdatering: idag var det ett reportage i Västnytt, där min brors granne blev intervjuad. Svepet över hamnplan är samma utsikt som man har från min bror och svägerskas hus. Även i GP har man uppföljning i dag igen. Är det inte lite väl mycket uppmärksamhet på oss? Nu har man i varje fall hittat den nya läckan och vi får hoppas att mediebevakningen avtar och allt kan återgå till det vanliga.

Idag, torsdag, har arbetet fortgått, men tydligen är det svårt att säga något om när det blir klart. I varje fall om man får tro tidningen. Att öborna skulle börja bli otåliga märker inte jag. Jag tror att det handlar om hur man ställer frågorna från media. Att man vänder sig till kommunen för att kunna duscha eller tvätta kläder handlar om problemlösning, inte nödvändigtvis gnäll och klagan.

Västnytts inslag

Bra jobbat!

Enligt GP, nu i kväll, så är vattenläckan hittad och åtgärdad. När vattnet kan sättas på är dock oklart.

Vatten i kubik

Idag råkade vi passera de utplacerade vattencisternerna samtidigt som det var dags att fylla på dem. När jag tog fram kameran för att ta ett kort frågade mannen som fyllde på vatnet varför jag ville fota. Jag sa att jag ville dokumentera det hela och han sa då att det var en bra idé då en liknande situation, dvs så omfattande vattenläcka aldrig någonsin tidigare hade inträffat. Jag ställde några frågor om det vi kunnat läsa i GP under veckan och hur det förhöll sig. Inte mycket var riktigt, enligt honom, och även om det kanske hade varit det under första dagen hade inte fakta uppdaterats. Även idag finns en notis i GP.
I hela kommunen finns det vatten, men pumpstationerna som förser de högre belägna platserna med vatten har fått stängas av. Vi har varit lite undrande, för enligt GP skulle vi på Hälsö vara utan vatten, men som jag tidigare rapporterat så har vi vatten, även om det är betydligt sämre tryck än vanligt. Av solidariska skäl använder vi naturligtvis vattnet med stor återhållsamhet. Vi hämtar dricksvatten, liksom de som är helt utan, och vi har ställt en regnvattentunna under stupröret för att samla in takdroppet från den smältande snön. Det vattnet går naturligtvis inte att dricka, men att spola toa med funkar ju.

Efter att tittat på vettenpåfyllningen anslöt bror och svägerska till söndagspromenaden, som för omväxlings skull gick söderut och en stor lov runt Öckerö. För att komma till Öckerö passerar man Tjolmen och tar sig över Tjolmösund på vägbanken som byggdes runt 1962 - 1964. Denna vägbank är byggd av sprängsten från sprängningarna för vatten och avlopp, som man alltså fick då och hittills fungerat utan störning. Mitt på vägbanken kan man se västerhavet och det är värt att stanna upp en stund.
Kompisarna från Fotö anslöt på Öckerö och gjorde oss sällskap tillbaka till Hälsö, där det blev en trevlig fikastund hos bror och svägerska, i deras uterum. Termometern visade en bit över 20 grader och vi passade på att fika extra länge. En särskild tanke skickades till brorsans svärmor, som försåg oss med hembakt.

Utan vatten

I dag hände det. Efter en tid med ett tiotal vattenläckor i Göteborgs ledningsnät, varav en i matarledningen från Delsjön, gick ledningen som försörjer stora delar av kommunen sönder. Avbrottet är i sundet, under vatten, melan lilla Varholmen och Björkö. Att det är i vatten och under ytan försvårar självklart sökningen efter läckan. Under dagen har dykare letat, ännu utan framgång. En vattentank har körts ut till Hälsö och står på hamnplan. Det har ännu inte stått något i nättidningarna, men det har varit på nyheterna hela dagen. På Öckerö kommuns hemsida står det lite information.

Uppdatering: På kvällen kom GP med en artikel om vattnet. Det ser ut som det här kan ta ett antal dagar. På lördag skriver GP åter om vattenläckan, men har inget positivt att rapportera.

Från Västnytt:

Inspirationen är = noll

Idag har det varit inomhusjobb som gällt, på grund av en frisk vind i kombination med ett piskande regn. Men inte ens i stugvärmen infann sig någon större arbetslust. Tar det lungnt, följt vad som händer på folkpartiets landsmöte via twitter. Tänk vilken skillnad på rapportering idag och bara för några år sedan. Olika aktörers bevakning gav olika perspektiv och analys på debatten i realtid, praktiskt taget. Outstanding var Mats Knutssons (från Rapport) rapportering, men även andra var duktiga. Jag noterar en viss skillnad mot t ex sossarnas nyligen genomförda stämma. De har en del kvar att göra, men utvecklingen går ju fort. Sossarnas webbplats utsågs till bästa politiska webbplats för en vecka sedan, så de är inte så dåliga på andra områden, som på twitter. Ska man hänga med här så har man att göra.

Öckerö får systembolag

Till våren får Öckerö sitt efterlängtade systembolag. Om jag minns rätt så är vi i skrivande stund endast två kommuner i landet som är "torrlagda". Placeringen av den gröna skylten blir i den nuvarande postlokalen, nära Öckerö hamnplan. Detta kan definitivt bli starten på en positiv utveckling för området och bidrar till att hålla kunderna till många affärsidkare kvar i kommunen, istället för att göra resan in till Amhult.

Nu när vi får systembolag kanske man kan få glädje av Vinguiden - prova själv, den är otroligt bra.

Öckerö är enda kommunen i landet

I Öckerö kommun finns inget systembolag, inte ens ett utlämningsställe. Det kommer dock att ordnas nu. Ett systembolag är på gång. Fram tills dess får vi nöja oss med att beställa från www.trekronorvin.se eller åka till Amhult.